Rehabilitimi i plagosjeve akute të bishtit

Kur ktheheni në sportin specifik të individit, rreziku i ri-dëmtimit është përgjithësisht më i lartë brenda 2 javëve të para. Kjo ndodh për shkak të dobësisë fillestare të kërdhokullës, lodhjes, mungesës së fleksibilitetit dhe çekuilibrit të forcës midis kërdhokullave ekscentrike dhe kuadricepsit koncentrikë. Megjithatë, faktori më i madh kontribuues besohet të jetë i lidhur me një program rehabilitimi joadekuat, i cili mund të korrespondojë me kthimin e parakohshëm në aktivitetin fizik. Dëshmitë e reja kanë treguar përfitimet e përdorimit kryesisht të ushtrimeve ekscentrike të forcimit në rehabilitimin e kërpudhave të kryera me ngarkesa të shtuara për gjatësi më të gjata muskulotendinoze.
Semitendinosus, ose ST, semimembranosus, ose SM, dhe biceps femoris kokat e gjata dhe të shkurtra (BFLH dhe BFSH) janë pjesë e grupit të muskujve të kërdhokullës. Ato kryesisht funksionojnë me shtrirjen e kofshës dhe përkuljen e gjurit, si dhe duke siguruar stabilitet shumëdrejtues të tibisë dhe legenit. Këta tre muskuj që përbëjnë grupin e muskujve të kërdhokullës, kalojnë anën e pasme të nyjeve të kofshës dhe të gjurit, duke i bërë ato bi-artikulare. Si rezultat, ata vazhdimisht u përgjigjen forcave të mëdha mekanike të krijuara nga lëvizja e gjymtyrëve të sipërme, trungut dhe gjymtyrëve të poshtme si një mjet mobilizimi koncentrik dhe ekscentrik. Gjatë aktiviteteve sportive, këto forca do të priren të rriten, duke rritur shpeshtësinë e lëndimeve.

Në një studim të kryer në Universitetin e Melburnit, analistët biomekanikë matën tendosjen muskulotendinoze, shpejtësinë, forcën, fuqinë, punën dhe ngarkesat e tjera biomekanike të përjetuara nga kërdhokullat gjatë vrapimit në tokë dhe krahasuan ngarkesën biomekanike në secilin muskul muskulor individual. muskujve.

Në thelb, kërdhokullat i nënshtrohen një cikli të shkurtimit të shtrirjes kur vraponi, me fazën e zgjatjes që ndodh gjatë lëvizjes së fundit dhe faza e shkurtimit fillon pak përpara çdo goditjeje të këmbës, duke vazhduar gjatë gjithë qëndrimit. Më pas, ngarkesa biomekanike në muskujt e kërdhokullës bi-artikulare u përcaktua të ishte më e fortë gjatë lëkundjes terminale.

BFLH kishte tendosjen muskulotendinoze më të madhe, ST shfaqte një shpejtësi të konsiderueshme zgjeruese muskulotensionale dhe SM prodhoi forcën muskulotensionale më të lartë dhe të dy absorboi dhe krijoi fuqinë më muskulotensionale. Hulumtime të ngjashme gjithashtu dalluan tendosjen e pikut musculotendinous si një kontribues i madh për dëmtimin ose dëmtimin e muskujve të çuditshëm, dëmtimet më të zakonshme të akullnajave, në vend të forcës muskulore të pikut. Kjo është arsyeja pse forcimi i çuditshëm shpesh është një rekomandim rehabilitimi për dëmtimet akute të zvarritjes.

Vendndodhja dhe ashpërsia e lëndimit

Në një studim të randomizuar dhe të kontrolluar mbi lojtarët profesionistë të futbollit suedez, 69 përqind e lëndimeve ishte kryesisht e vendosur në BFLH. Në të kundërt, 21 për qind e lojtarëve përjetuan dëmtimin e tyre kryesor brenda SM. Ndërsa më e zakonshme, përafërsisht 80 për qind, pësoi një lëndim dytësor në ST, si dhe në BFLH ose SM, një përqindje e qartë 94 e lëndimeve primare u gjetën të jenë të tipit sprinting dhe ishin të vendosura në BFLH, ndërsa SM ishte vendi më i zakonshëm për llojin e shtrirjes të lëndimit, duke llogaritur për afërsisht 76 për qind. Këto gjetje u mbështetën në një artikull tjetër të ngjashëm.

Klasifikimi i një dëmtimi të indeve të buta, duke përfshirë dëmtimet akute të kërdhokullës, varet kryesisht nga një sistem klasifikimi që varion nga: I, i lehtë; II, i moderuar; dhe III, e rëndë. Klasifikimet e ndryshme ofrojnë përshkrime të dobishme për çdo lloj dëmtimi të indeve të buta midis profesionistëve të kujdesit shëndetësor gjatë diagnozës klinike dhe prognozës pas një dëmtimi akut. Një klasifikim i lehtë përshkruan një dëmtim ku një numër i vogël i fibrave muskulore përfshihen me ënjtje të vogël, siklet, humbje minimale ose aspak të forcës ose kufizim të lëvizjes. Një vlerësim i moderuar përshkruan një dëmtim me një çarje të konsiderueshme të disa fibrave muskulore, dhimbje dhe ënjtje, fuqi të reduktuar dhe lëvizshmëri të kufizuar. Një klasifikim i rëndë përshkruan një dëmtim ku një çarje ka ndodhur në të gjithë seksionin kryq të muskujve, zakonisht një avulsion tendinoz dhe mund të kërkohet një mendim kirurgjik. Ai është përdorur gjithashtu si një sistem klasifikimi për metodat radiologjike, të tilla si imazhet me rezonancë magnetike, ose MRI, ose ultratinguj nëse kërkohet për konfirmimin plotësues të diagnozës.

Ekipi mjekësor britanik i atletikës propozoi një sistem të ri të klasifikimit të lëndimeve për të përmirësuar saktësinë diagnostike dhe prognostikimin e bazuar në karakteristikat e MRI

Përcaktimi i saktë i afateve kohore të kthimit në lojë pas shumë dëmtimeve akute të kërdhokullës është provuar të jetë i vështirë. Për shembull, lëndimet që përfshijnë një tendin intramuskular ose aponeurozë me fibra muskulore ngjitur në përgjithësi kanë nevojë për periudha më të shkurtra rikuperimi sesa ato që përfshijnë një tendin të lirë proksimal dhe/ose MTJ.

Ka pasur gjithashtu lidhje midis gjetjeve të MRI sipas rajonit të dëmtimit dhe rikthimit në lojë. Veçanërisht, është hipotezuar se sa më e shkurtër të jetë distanca midis polit proksimal të dëmtimit dhe tuberozitetit iskial të gjetur në vlerësimet e MRI, të përcaktuara në mënyrë të ngjashme nga prania e edemës, aq më e gjatë do të jetë koha për t'u kthyer. Në të njëjtën mënyrë, gjatësia e edemës tregon një efekt të ngjashëm në kohën e rikuperimit. Sa më e gjatë të jetë gjatësia, aq më i gjatë është rikuperimi. Për më tepër, pozicioni i dhimbjes maksimale në të njëjtën kohë pas lëndimeve akute të kërdhokullës shoqërohet gjithashtu me rritje të periudhave të rikuperimit.

Për më tepër, ka pasur përpjekje për të sqaruar lidhjen mes vlerësimit të dëmtimeve akute të dëmtimit dhe kthimit në lojë. Në një studim të ardhshëm të kohortës mbi lojtarët profesionistë të futbollit 207 me plagë akute të prishjes, përqindja 57 u identifikua si klasa I, 27 për qind u identifikuan si klasa II dhe vetëm 3 për qind u identifikuan si klasa III. Atletët me lëndime të klasës I u kthyen për të luajtur brenda një mesatare prej 17 ditë. Atletët me lëndime të klasës II u kthyen brenda ditës së 22 dhe ata me lëndime të klasës III u kthyen përafërsisht brenda ditës së 73. Sipas studimit, 84 përqind e këtyre lëndimeve preku BF, 11 për qind SM, dhe 5 për qind të ST. Megjithatë, nuk kishte ndonjë ndryshim të rëndësishëm në kohën e pushimit për lëndime të tre muskujve të ndryshëm. Kjo është krahasuar me ditët 5-23 me lëndime të klasës I-II dhe 28-51 ditë për klasën I-III në studime të tjera përkatësisht.

Rehabilitimi për plagët akute të barkut

Hulumtuesit e ndryshëm kanë argumentuar më parë përfitimet e forcimit të çuditshëm pas dëmtimeve akute të goditjeve kundër forcimit koncentrik kur përqendrohen në reduktimin e afateve kohore për kthimin në lojë. Linja e fundit e këtij argumenti është se me pjesën më të madhe të dëmtimeve akute të prishjes që ndodhin gjatë ngarkimit të çuditshëm, rehabilitimi duhet të jetë i ngjashëm me rrethanat specifike që shkaktuan lëndimin në vendin e parë. Një studim tregoi një ndryshim të rëndësishëm në mes të një programi të rehatshëm të përqëndruar dhe të çuditshëm, pas dëmtimeve të mprehta akute në lojtarët e elitës dhe jo elitës.

Prova klinike e randomizuar dhe e kontrolluar e kryer në 75 futbollistë në Suedi, demonstroi se përdorimi i programeve të forcimit ekscentrik në vend të programeve të forcimit koncentrik, zvogëloi kohën për t'u rikthyer në lojë me 23 ditë, pavarësisht nga lloji i dëmtimit ose vendi i dëmtimit . Rezultati tregoi numrin e ditëve për t'u kthyer në stërvitjen e plotë të ekipit dhe disponueshmërinë për zgjedhjen e ndeshjes.

Për më tepër, dy protokolle rehabilitimi u përdorën pesë ditë pas lëndimit. Të gjithë lojtarët kishin pësuar një dëmtim të tipit sprint si rezultat i vrapimit me shpejtësi të lartë ose një dëmtim i tipit shtrirjeje si rezultat i goditjeve të larta, pozicioneve të ndara dhe goditjeve me rrëshqitje. Disa kritere u përjashtuan për studimin, duke përfshirë dëmtimet e mëparshme akute të kërdhokullës, traumën e pjesës së pasme të kofshës, historinë e vazhdueshme të komplikimeve të shpinës dhe shtatzëninë.

Të gjithë lojtarët u nënshtruan një analize MRI 5 ditë pas lëndimit, në mënyrë që të vë në dukje ashpërsi dhe fushën e lëndimit. Një lojtar u konsiderua të jetë i aftë të mjaftueshme për t'u kthyer në trajnimin e ekipit të plotë duke përdorur një test të njohur si provë aktive Askling H. Një test pozitiv është kur një lojtar përjeton ndonjë pasiguri ose shqetësim gjatë kryerjes së testit. Testi duhet të përfundojë pa dorsiflexion të plotë të kyçin e këmbës.

Përafërsisht 72 përqind e lojtarëve pësuan lëndime të tipit sprint, ndërsa 28 përqind përjetuan lëndime të tipit shtrirje. Nga këto, 69 për qind pësuan një dëmtim në BFLH, ndërsa 21 për qind ishin të vendosur në SM. Lëndimet e ST u pësuan vetëm si lëndime dytësore, afërsisht 48 përqind me BFLH dhe 44 përqind me SM. Për më tepër, 94 përqind e lëndimeve të tipit sprinting ishin të vendosura në BFLH ndërsa SM ishte vendi më i zakonshëm për dëmtimin e tipit të shtrirjes, duke përbërë rreth 76 përqind të lëndimeve.

Dy protokollet e rehabilitimit të përdorura u emërtuan protokolli L dhe C-protokolli. Protokolli L përqendrohej në ngarkimin e kërdhokullave gjatë zgjatjes dhe protokolli C përbëhej nga ushtrime pa theks në zgjatjen. Çdo protokoll përdorte tre ushtrime që mund të kryheshin kudo dhe nuk vareshin nga pajisjet e avancuara. Ata synonin gjithashtu të synonin fleksibilitetin, mobilizimin, qëndrueshmërinë e trungut dhe legenit dhe/ose të muskujve, si dhe stërvitjen specifike të forcës për kërdhokullat. Të gjitha u kryen në planin sagittal me shpejtësi dhe progresion të ngarkesës.

Përfundimi i studimit

Koha e kthimit u përcaktua të ishte dukshëm më e shkurtër në protokollin L në krahasim me protokollin C, mesatarisht 28 ditë dhe 51 ditë në mënyrë të përshtatshme. Koha për t'u rikthyer ishte gjithashtu dukshëm më e shkurtër në protokollin L sesa në protokollin C për dëmtimet akute të kërdhokullës si të tipit sprinting ashtu edhe të tipit shtrirjeje, si dhe për dëmtimet e klasifikimeve të ndryshme të lëndimeve. Megjithatë, mbetet ende një pyetje nëse protokolli C është mjaft specifik për aktivizimin e kërdhokullës për të krijuar një krahasim legjitim.

Easyshtë e lehtë të bëhesh një pacient!

Thjesht Klikoni në Butonin e Kuq!